糖尿病是21世纪发展最快的全球突发卫生事件之一，全球患者数量众多且呈增长趋势，我国是20-79岁成人糖尿病患者数量最多的国家，达到1.41亿人，发病率达12.8%。糖尿病与肥胖有着密不可分的关系，肥胖人群患糖尿病几率更高，且肥胖时间越长患病风险越大。

对于肥胖糖尿病患者而言，下定决心强化体重管理，把肥减下来糖尿病自然也跟着缓解。有记录显示，糖尿病患者减重达到15 kg，糖尿病缓解率可以达到86%。肠道菌群失衡被公认为肥胖与糖尿病发生发展的关键因素之一。深入研究表明，肥胖人群与体重正常人群在肠道菌群组成及丰度上展现出显著的差异性。这一发现为通过肠道菌群干预治疗肥胖糖尿病提供了新武器。将健康个体的肠道菌群通过粪菌移植的方式引入肥胖糖尿病患者体内，能够有效改善胰岛素抵抗、降低血糖水平，改善血脂状况等。

为什么肥胖会导致糖尿病？

肥胖引发糖尿病的根源是肥胖者调控血糖的器官对胰岛素不敏感，产生了“胰岛素抵抗”。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。

但是当肥胖者发生“胰岛素抵抗”时，肥胖者的胰腺为克服此情况不得不拼命工作，需大量分泌胰岛素，早期可维持血糖正常，后期胰腺功能因过度工作而渐渐衰退，从而血液中胰岛素无法控制血糖，引发糖尿病，而糖尿病会严重损害眼、肾、心脏、血管和神经系统等多种组织器官并增加其他疾病风险。

根据《菌群移植干预肥胖糖尿病专家共识》，减重常规的方法有生活方式干预、药物干预、运动干预、心理行为干预、手术干预等，然而尚无有效遏制肥胖糖尿病的确切有效方法。肠道微生态治疗，包括肠道微生态调节剂、肠道菌群移植等方式成为肥胖糖尿病治疗的新进展。

对于肥胖糖尿病患者而言，肠道微生物在体内扮演着非常重要的角色。有大量研究证明，肥胖糖尿病患者体内的肠道微生物种类和数量与健康人相比存在显著差异。因此，菌群移植对肥胖糖尿病的治疗有着重大意义：

肥胖糖尿病前期，肠道菌群移植提供了一种无需药物干预的治疗可能。肠道菌群移植可通过饮食调节与菌群优化控制体重、调节血糖，预防疾病发展；

血糖控制不佳时，肠道菌群移植可以作为传统治疗的有力补充。通过改善肠道健康、降低炎症、提高胰岛素敏感性以达到降糖的目的；

长期服药的患者，肠道菌群移植在这里扮演着关键角色，不仅能够缓解由药物引起的消化道副作用，如腹胀、食欲不振、腹泻、便秘等，还能通过优化肠道健康来提高药物的疗效，有时甚至能实现减量服药，减少长期依赖药物可能带来的负面影响。

肥胖患者在接受肠道菌群胶囊移植的同时，辅以膳食纤维的补充治疗，能够进一步促进胰岛素敏感性的改善。膳食纤维作为肠道菌群的“食物”，为移植后的菌群提供了必要的营养支持，从而增强了菌群移植的整体效果。

胰岛素抵抗为特点的肥胖糖尿病是肠道菌群移植的适应症，肠菌移植能改善代谢综合征、肥胖、糖尿病患者的胰岛素抵抗、改善血脂、降低血糖等，它在治疗肥胖糖尿病患者得到国际国内多个指南的推荐，为肥胖糖尿病的治疗开辟了新的途径。

移动医大医生集团手术治疗糖尿病中心通过肠道菌群移植为肥胖糖尿病患者提供了一种全新的治疗方案，不仅有助于改善代谢健康，还能提升患者的整体生活质量。肠道菌群移植已经成为肥胖和糖尿病综合治疗方案中的重要组成部分，为患者带来更多的希望。

移动医大医生集团东北地区负责人谭志刚教授